방광암0기 비침윤성방광암의 일반암 진단비 보상이 가능한 경우가 있습니다. 보험의 모든 암 진단비는 병리조직검사지를 기준으로 합니다. 아무리 진단서에 C코드가 있어도, 병리학에 제자리암 진단이라면 제자리암 진단비를 받아야 하지만, 진단서에는 제자리암이지만 병리학에서 일반암인 경우도 많이 있습니다. 전문가의 도움을 받아 확인해야 하는 이유입니다.
비침윤성 방광암이란
방광암은 약70%가 표재성이고, 20%는 방광에 국한된 침윤성이고, 10%는 전이성입니다. 표재성 방광암의 약 30%는 재발도 하지 않고 예후에 아무런 문제가 없습니다. 재발하더라도 대부분은 표재성 방광암으로 재발되나, 10~15%에서는 여러가지 치료에도 불구하고 침윤성 혹은 전이성 암으로 진행하게 됩니다.
표재성 방광암은 방광의 점막이나 점막하층에만 국한되어 있으나,침윤성 방광암은 점막하층을 지나 방광의 근육층을 침범한 상태입니다.
방광암의 경우 이 표재성인지.침윤성인지에 따라서 보험금이 큰 차이가 있고,분쟁이 있는 암 입니다.
비침습성방광암 청구시 유의사항
비침습성방광암 청구 시 C67.9(상세불명의 방광의 악성신생물)로 진단 받았으나, 보험사에서는 제자리 암에 해당한다고 판단하여 소액암 및 유사암 진단비 보상으로 마무리 할 수 있습니다. 모든 암 보험금에 있어서는 진단서가 기준이 아닌 병리조직검사지를 기준으로 합니다. 아무리 진단서에 암 코드C가 있어도 보험사는 오로지 병리학을 기준으로만 보험금을 지급합니다.
동일한 병리조직검사지를 제출하더라도 보험회사는 1차적으로 비침습성 방광암에 대해서는 제자리암 진단비를 지급할 수 있습니다. 이때는 전문가의 도움을 받아서 침습적 방광암 또한 방광암으로 일반암 진단비 보상을 요구 할 수 있습니다. 제가 도움을 드릴 수 있는 부분은 이게 일반암을 진단 받을 수 있는지 여부를 확인해 드릴 수 있습니다. 불가능한 부분을 가능하게 만드는건 저도 불가능합니다. 하지만 보험사와 분쟁이 있고, 다툼이 될 수 있는 부분이 있는지 없는지 확인하는건 비용부담 없이 확인 가능합니다.
보험회사 대응하기
비침습적방광암을 보험회사에 청구할 때 기계약의 가입 연도 및 보험증권 파악등 확인해야 할 사안이 많습니다. 쉽게 이야기하면 가입한 암보험의 가입시점,보험상품에 따라서 달라 질 수 있습니다. 또한 암 진단비에 있어 형태학적 분류가 가장 중요하고 이 형태학적 분류는 한국표준질병사인분류(KCD) 개정 시점에 따라 달라질 수 있습니다.
비침습적방광암을 보험사에 청구하였으나 유사암진단비 및 소액암진단비 처리를 받으신 분 비침습적방광암 청구를 앞둔 분은 전문가와 상의하셔야 합니다. 보험금 청구시 모든 상황을 서류로 증빙할 수 있도록 준비해야합니다. 관련 증빙 서류를 준비함에 있어 손해사정 전문가의 도움을 받아야 보험회사에 확실히 대응할 수 있습니다.
손해사정 의뢰시 필요서류
손해사정 의뢰시 검토에 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.보험금 청구시 모든 상황을 서류로 증빙할 수 있도록 준비해야합니다. 관련 증빙 서류를 준비함에 있어 손해사정 전문가의 도움을 받아야 보험회사에 확실히 대응할 수 있습니다. 서류없이 도움을 요청하시면 확답을 드릴 수 없습니다.
- 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
- 가입하고 있는 보험증권 전부(증권이 없다면 설계동의로 가능합니다.)
- 의무기록 사본 전체(병리조직 검사지 포함)
손해사정 문의
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